«Оптимизация, которая калечит»: к чему приведут сокращения в травматологии областной больницы

БИРОБИДЖАН, 17 АПРЕЛЯ, «НАБАТ». — По имеющейся информации, с 1 июня 2026 года в ОГБУЗ «Областная больница» вступают в силу очередные изменения, о которых на местах говорят шепотом, а в коридорах экстренной травматологии — с открытой тревогой. В рамках оптимизации планируется сократить одну из ключевых ставок дежурного врача-травматолога, а также единицы среднего и младшего персонала в травмпункте. Формально — «повышение эффективности». Жителям Еврейской автономной области угрожает очередной опасный эксперимент, который, по оценкам специалистов, может обернуться ростом врачебных ошибок, инвалидизацией пациентов и невыполнением социальных гарантий перед участниками СВО, сообщает корр. независимой интернет-газеты «Набат».

Один на три фронта

Уже сегодня ситуация в травматологической службе областной больницы далека от идеальной. По информации из медицинских кругов региона, в дежурные сутки помощь пациентам зачастую оказывает всего один врач-травматолог. При этом он вынужден одновременно:

— вести амбулаторный прием в травмпункте,

— принимать пациентов, нуждающихся в экстренной госпитализации,

— наблюдать за больными, которые находятся в стационаре более суток,

— а при необходимости — уходить на операцию, оставляя приемный покой без травматолога.

С 1 июня нагрузка станет еще более жесткой: сокращение ставок ударит по возможности хотя бы минимального маневра кадрами. Один специалист останется буквально «на всех фронтах».

Когда минуты решают всё

При открытых переломах, вывихах с повреждением сосудисто-нервного пучка, тяжелых повреждениях таза или синдроме длительного сдавления хирургическое вмешательство должно последовать в пределах 6–12 часов. Задержка остеосинтеза при переломе бедренной кости, как напоминают клинические рекомендации, резко повышает риск тромбоэмболии — вплоть до летального исхода.

Однако если дежурный врач один и он занят в операционной, новый пациент с аналогичной травмой может ждать часами. Некому провести обезболивание, иммобилизацию, первичную диагностику. В результате — жировая эмболия, ишемия тканей, нагноение, хронический болевой синдром. Цена вопроса — не качество жизни, а сама жизнь или ее полноценность.

Ошибка как норма: цена перегрузки

Исследования безопасности медицинской деятельности (в том числе анализ данных Росздравнадзора) показывают: при работе в режиме многозадачности без адекватных перерывов частота диагностических и тактических ошибок возрастает на 30–40%. Когнитивная перегрузка — один из главных факторов нежелательных событий в стационаре.

Ситуация, когда один травматолог одновременно оформляет документацию, осматривает поступившего с переломом и контролирует состояние госпитализированного с риском осложнений, — это прямая дорога к врачебной ошибке. Не по злому умыслу, а по объективному физиологическому пределу человеческого внимания.

Красная линия: участники СВО

Особую остроту проблеме придает социальный контекст. Участники специальной военной операции и члены их семей имеют законодательно закрепленное право на приоритетное и бесперебойное оказание медпомощи. В переводе на язык экстренной травматологии это означает: в момент обращения такого пациента система обязана иметь ресурс (врача, операционную, койку), чтобы начать лечение немедленно.

Но если единственный дежурный травматолог занят другим тяжелым больным или находится на операции, приоритет физически нереализуем. Как поясняют эксперты в сфере организации здравоохранения ЕАО, это чревато не только репутационными потерями для больницы, но и обоснованными обращениями ветеранских объединений в прокуратуру и Росздравнадзор.

«Нам не хватает даже того, что есть»

Минздрав ЕАО до сих пор публично не представил обоснование целесообразности сокращений. Между тем Территориальная программа госгарантий на 2025–2027 годы прямо утверждает нормативы обеспеченности врачами-специалистами. Сокращение штата при сохранении или росте нагрузки автоматически переводит учреждение в разряд формально неспособных выполнить программные показатели.

При проверках ТФОМС оценивает не только объем помощи, но и ее соответствие порядкам. А Росздравнадзор смотрит на соблюдение лицензионных требований, которые подразумевают разделение потоков экстренных и стационарных пациентов. Один врач, совмещающий всё и сразу, это требование нарушает априори.

«Мы не справимся — пострадают люди»

Медицинские работники, пожелавшие остаться неназванными (из опасений административного давления), в беседах с корреспондентом рисуют мрачный прогноз:

— задержки в оказании экстренной помощи станут системой,

— риск внутрибольничных осложнений вырастет многократно,

— опытные травматологи начнут увольняться, и дефицит кадров в ЕАО станет критическим.

Один из врачей резюмировал: «Сейчас мы работаем на пределе. Если забрать последние ставки, приемный покой превратится в конвейер ожидания. Кто-то не дождется операции, кто-то — обезболивания. Это не оптимизация. Это риск для каждого жителя области, который сломает руку или попадет в ДТП».

Что дальше?

Официальных комментариев от директора ОГБУЗ «Областная больница» Р. А. Андреевой на момент публикации не было. Однако срок для принятия решения стремительно истекает: сокращения запланированы на 1 июня. Если они будут реализованы в нынешнем виде, экстренная травматология ЕАО войдет в зону турбулентности, из которой без потерь для пациентов не выйти.

Вопрос уже не в экономии, а в безопасности. И ответ на него должны дать не бумажные отчеты, а реальное состояние службы, которая регулярно принимает людей с переломами, кровотечениями и болью.

Будет ли услышана тревога медицинской общественности — или областная больница станет местом, где спасают «по остаточному принципу»? Время до 1 июня еще есть, но оно стремительно истекает.

В. СЕРГЕЕВ